什么是抑郁症
　　抑郁这个词已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中，就有“郁症”这一类别。但是，在今天，我们在日常用语中所说的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍...

　　在我们的生活中，充满了大大小小的挫折和失败，常常我们最梦寐以求的东西，它再也不存在了，常常我们最心爱的人，再也不能回到我们身边。每当这些时刻来临的时候，我们都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常，由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤，是正常的、短暂的，有的甚至有利于个体的成长。但是，有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因；另外一些人，虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件，但是，他们的抑郁症状持续得很久，远远超过了一般人对这些事件的情绪反应，而且抑郁症状日趋恶化，严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样，那么很可能，他们患了抑郁症。 抑郁这个词，无论在中国还是在英语中，都已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中，早就有“郁症”这一类别。但是，在今天，我们在日常用语中所说的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍，我们把它们统称为“情绪障碍”，情绪障碍包括许多不同的障碍，其中主要有：单向抑郁症（ＭａｊｏｒＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅＤｉｓｏｒｄｅｒ，在下面简称“抑郁症”）和慢性抑郁症（Ｄｙｓｔｈｙｍｉａ）。其他有比如产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症，等等。（另外一个重要的情绪障碍， 双向燥郁症，我们对它作专门介绍。）

抑郁症的症状学
　　是不是你的亲人被诊断为患抑郁症？ 是不是你担心某个朋友或家人，甚至你自 有可能患有抑郁症？或者你对这个疾病有浓厚的兴趣？ 无论是哪种情况，你都可以在这里找到抑郁症所有主要症状的详细描述，学会
如何辨别某个人是否得了抑郁症...

　　事实上，抑郁症并不仅仅涉及到我们的情绪，而是一个“全身性”的障碍。它对我们的躯体和我们的心理都具有极大的摧残性。抑郁症主要包括四个方面的症状：

（１）情绪症状
　　情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。

　　抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述她的心情，她往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…”

　　虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。

　　几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如，工作。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。喜欢下棋的人，棋盘上慢慢积起了灰尘；喜欢打球的人，球场上再也见不到他的身影；喜欢参加聚会的人，聚会上再也听不到他的声音。最后，甚至是基本的生物本能，比如食和性，也不能引起他们的任何激情。

（２）认知症状
　　认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。

　　抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱，等等。总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责，他们应该为自己的“罪恶”而受到惩罚。

（３）动机症状
　　 抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。

（４）躯体症状
　　隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。而各种躯体症状的出现，往往会削弱病人对躯体疾病的抵抗力。所以，病人又增加了一条焦虑和抑郁的理由：自己的健康。

抑郁症的诊断标准和类型
　　你想知道抑郁症是如何被诊断的吗？你想知道抑郁症分为几种临床类型吗？在这里向你介绍医生用来诊断这个疾病的具体标准...

抑郁症的ＤＳＭ－ＩＶ诊断标准
　　Ａ、在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的。并且至少包括症状（１）和（２）中的一个。

　　每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心理空空的），或者是通过旁人
的观察（例如，暗暗流泪） 注意：在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。
　
　　在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过
旁人的观察。

　　体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。
　　注意：在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。
　　每天失眠或者睡眠过多。

　　每天精神运动亢进或减少（不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。

　　每天感到疲劳，缺乏精力。

　　每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感
到丢脸。

　　每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。（自我报告或者是旁人的观察）

　　常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，
甚至有自杀行为。

　　Ｂ、排除双向燥郁。（双向燥郁的诊断标准，请参见 燥郁症）

　　Ｃ、上述症状对病人的生活工作或其他重要方面造成严重影响。

　　Ｄ、上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低）。

　　Ｅ、上述症状不能仅仅由丧失亲友来解释。（如果有丧失亲友的事件发生，那么上述症状必须在事件发生后的两个月后仍存在，而且伴随着显著的生活工作方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动迟滞。）

抑郁症的病理学
　　抑郁症到底是由什么引起的呢？它的发病原因是什么呢？当今的抑郁症研究者认为，有三种因素在这种疾病的形成和发展中可能起着重要作用...

抑郁症的病理学
　　 抑郁症是由什么引起的呢？它的发病原因是什么呢？在下面我们首先介绍目前占主导地位的心理学理论和生物医学理论。最后介绍弗洛伊德对抑郁的解释。

错误的认知 － 心理学对抑郁症的解释
　　 认知理论是目前最流行的对抑郁症的心理学解释，主要的研究者包括美国宾夕法尼亚大学的精神病学家贝克和临床心理学家塞利格曼。

贝克的抑郁理论
　　 贝克受的是精神分析学的训练，在五十年代从医学院毕业以后，他开始用精神分析的治疗方法在临床中治疗抑郁症病人。没有多长时间，他感到精神分析治疗的不足，他的病人不仅没有什么好转，不少还恶化了。但是在他和病人的接触中，他发现，很多抑郁症病人有一个共同的特点，那就是他们的认知都或多或少地存在矛盾和错误。于是，他开始专门研究抑郁症病人的认知方式。１９６７年，他发表了《抑郁症：临床、实验和理论》一书彻底改变了当时的心理卫生工作者对抑郁症的理解，贝克在此基础上发展出来的认知治疗，到今天已经成为治疗抑郁症的最有效的方法之一。下面就让我们来介绍他的理论。

　　贝克的理论主要包括两大部分：认知三角和思维逻辑错误。

　　塞利格曼的解释风格理论

　　塞利格曼在他著名的习得性无助理论的基础上，发展了他的归因风格理论，用以解释抑郁症的形成和发展。这个理论是目前最流行的抑郁症的理论之一。

　　塞利格曼认为，我们每个人遇到挫折和困难而感到无助的时候，就会问我们自己一个重要的问题：“是什么导致了我现在的无助？”个体对这个问题的回答，也就是个体对他的无助状态的因果归因（解释），可以分成三个维度...

　　生物医学理论
　　弗洛伊德对抑郁的解释

　　抑郁症的治疗方法
　　抑郁症是完全可以进行治疗的。临床研究显示，７０％以上的抑郁症患者可能被治愈...

　　心理治疗
　　多种心理治疗都能够有效地治疗抑郁症。心理治疗能够帮助病人分析他们的问题的来源，教会他们如果去应付生活中的各种诱发抑郁症的事件，教会他们如何通过自己的行动增加强化和生活满意度，减少导致抑郁的行为。

　　有两种心理治疗－认知治疗（由贝克首创）和人际治疗－被发现对抑郁症有良好的疗效。在认知治疗中，医生帮助病人改变导致抑郁的行为和思维方法。在人际治疗中，医生帮助病人改变人际交往中导致抑郁的行为方式。

　　总体来看，对严重抑郁症病人，特别是重复发作的病人，要得到满意的疗效，需要抗抑郁药物（有时候电休克）和心理治疗同时使用。

　　抗抑郁药物
　　抗抑郁药物可以分成几个不同的类别。虽然，在某种新药刚刚被研制出来时，往往有许多临床研究报告（这些研究报告往往受到制药商的经济资助）似乎显示这种新药比以前的药物疗效更好，可是，随着时间的推移，慢慢临床医生们就发现，事实上每种抗抑郁药的疗效都差不多。比如，十年前，当选择性血清素再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）刚研制出来的时候，研究者们发现，它的疗效比当时存在的其他抗抑郁药物要好。可是，在十几年的临床应用和研究后，我们发现，其实它和别的一些药物的疗效并没有显著差别。如何选择适合于自己的抗抑郁药物，仍是一个临床难题。

　　三种抗抑郁药物在临床上普遍被使用：三环类抗抑郁剂，单胺氧化物抑制剂，选择性血清素再摄取抑制剂。大夫常常会尝试不同的药物，最后决定哪种药物、多大剂量更适合你。

　　病人常常过早停止服药。患者应该注意，在你的医生允许之前，不要停止服药，即使是你觉得已经完全恢复了。有些药物需要慢慢地减药，让你的身体有一个适应过程。突然停止服用抗抑郁药物可能引起严重的副作用，在没有咨询医生以前，不要突然停药。对那些首次得抑郁症的患者来说，他们应该在抑郁症状缓解后继续维持药物治疗六个月或更长时间。某些病人甚至需要终生服药。因为，绝大多数病人在停药五年内会重新复发。

　　如果你服用的是单胺氧化物抑制剂，你要避免吃一些食物，比如腌制食品。询问你的医生什么食物要忌。其他类的抗抑郁药物一般不需要忌口。在未经大夫同意之前，注意不要混合使用任何抗抑郁药物。在你看其他病时，告诉医生你正在服用抗抑郁药物。有些抗抑郁药物混用会导致非常危险的副作用。有些药物，包括酒精，会减低抗抑郁药物的有效性，应该避免使用。抗焦虑药物不是抗抑郁药物，它们常常是用来治疗你的焦虑症状的，不应该单独用来治疗抑郁症。安眠药和兴奋剂（比如安啡它命）也是不合适的。

网上谈心室 (抑郁症组)
　　互联网把跨越不同地域的个体在同一时间联系在了一起。虽然我们相隔万里之遥，但是，如果你有什么关于精神分裂症的问题，或者你想和大家分享你或者你认识的人与抑郁症做顽强斗争的经验，或者你有什么对抑郁症患者有用的信息，或者你只是想发表你的评论，请你参加我们的网上谈心室－抑郁症组... case

抑郁症的网上资源
　　在互联网上，有许多有关抑郁症的信息和资源，如果能够把它们开发和利用起来，将会为抑郁症患者、他们的家人和朋友，甚至专业人员，提供巨大的帮助。这里向你介绍这些网页...