什么是精神分裂症
精神分裂症是一种极其严重的精神疾病，在世界的每一个角落，平均大约一百个人中就会有一人患有这种疾病。它对患者的健康、工作、家庭、和学习所带来的困难，是普通人所不能想象的。患有精神分裂症的病人常常难以辨别什么是现实、什么是幻觉；他们的思维缺乏基本的逻辑性，常常出现妄想；他们难以正常地表达他们的情感；他们常常不能有效发挥正常的社会功能，甚至需要他人安排其日常饮食起居。
精神分裂症不仅仅影响到患者本人，而且常常为他们的家庭带来数不清的困难和痛苦。患有精神分裂症的病人，常常不能在
社会上、在工作中和在学校里发挥正常功能。他们的家庭成员可能经常需要从经济上、日常起居上、和情感上对他们进行帮助，并督促他们及时就医和服药。
虽然现代科学发展迅速，但对于精神分裂症的起因仍然不清楚。已有的研究资料表明“：精神分裂症可能是遗传素质（大脑功能的不稳定和大脑结构上的缺陷）、在母体内或者出生时的事故（比如，母亲怀孕时得流行感冒，生产时婴儿缺氧）以及各种心理社会因素共同作用的结果。但是有许多人却误以为精神分裂症完全是由表面上的一些诱发因素所致，如：家长教育、高考失败、恋爱受挫、婚姻或家庭矛盾。而如果只处理这些问题，则往往徒劳无功、也延误了治疗。
到目前为止，我们还远远不能做到彻底治愈精神分裂症，但是，如果对病人进行及时的和适当的治疗，许多患者仍然能够过上相对安定和正常的生活，并且为社会和家庭作出他们的贡献。
关于精神分裂症的误解
精神分裂症是一种公众并不十分了解、但都十二万分惧怕的疾病。大多数认为他们了解精神分裂症，实际上他们对精神分裂症的了解包含了许多错误信息。比如，很多人把精神分裂症和人格分裂（多重人格）当作同一种疾病；很多人认为所有的精神分裂症病人都是有暴力倾向的人，都十分危险；很多人相信得精神分裂症的人是自作自受，或者精神分裂症是由坏的父母导致的。这些信息都是错误的。下面我们就来讲一讲在公众中十分常见的三种对精神分裂症的误解。
１、精神分裂症的发病不是任何人的过错
每当在某个家庭里出现了精神分裂症病人，我们常常可以看到、听到家人之间为谁应该为患者的疾“负责而发生争吵。更常见的是，虽然家人们没有明确地指责某个人应该为疾“负责，但是大家在心理总是暗暗把责任归咎于那个人。常常这个人承受着极其沉重的心理负担，情绪十分压抑。甚至你偶尔会遇上一个医务人员向你暗示，是你造成了你的家人的疾病。
但是，现代科学研究的结果告诉我们，精神分裂症的发生不是某个人的过错。首先，这不是患者本人的过错，精神分裂症的发病不受患者本人的主观控制，没有人的精神分裂症是自己主观努力的结果，同样，精神分裂症的康复也不是由患者自己可以主观随意控制的。
其次，与很多人（包括不少学者）的假设相反，精神分裂症也不是由于家庭贫困、父母争吵、或者家教不当而造成的。精神分裂症患者的家长，请你千万不要因为自己孩子患了这种疾病，而把所有的责任归结到自己的“错误”上。有无数温馨和睦的家庭，同样在忍受这个疾病的残酷折磨。
２、精神分裂症不等于分裂人格
精神分裂症（ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ）这个词，是在１９１１年由瑞士精神病医生尤金布鲁勒（ＥｕｇｅｎＢｌｅｕｌｅｒ）发明的，这个词由希腊字ｓｃｈｉｚ，表示“分裂”的意思，和ｐｈｒｅｎｉａ，表示“心理”或“精神”的意思，这两个词组成。布鲁勒想表达的是，他认为精神分裂症是一种知觉、信念和现实之间的分裂。但是，它与人格分裂（多重人格）并不是一种疾病。
３、精神分裂症病人并不是危险的罪犯
新闻和娱乐媒体常常把心理障碍和暴力犯罪联系在一起。但是，研究显示，除了那些在病前就有暴力犯罪记录和倾向的，以及那些有药物和酒精依赖的病人，绝大多数精神分裂症病人并不比正常人更倾向于使用暴力。他们更多的时候愿意静静地独处。有妄想症状的病人，如果停止服药，表现出暴力行为的可能性会增加。当暴力真的发生的时候，多半针对的是家庭成员和朋友，发生的地点经常是在家里。
精神分裂症的症状学
是不是你的亲人被诊断为患有精神分裂症？是不是你担心你的某个朋友、家人、甚至你自己有可能患有精神分裂症？或者你仅仅是对这个疾病有浓厚的兴趣？无论是哪种情况，你可以在这里找到许多有用的、你感兴趣的信息。我们将为你详细地描述精神分裂症的主要症状表现。
学会辨别精神分裂症的症状是帮助病人的第一步。精神分裂症病人在生病期间，经常会做出令一般人大惑不解的事，并且怎么说他们也不改正。事实上，这是因为他们的精神疾病的症状。这里，我们具体介绍在生活中如何辨别精神分裂症。要注意，有些病人发病缓慢，有些病人则病情发展迅速。不过，如果发现下面这些症状，就该及早请精神科医生诊断、治疗。
仪表： 首先关注他们的仪表打扮。病人常常打扮比平时过份妖艳或怪异，或者蓬头垢面、不在意个人卫生（不洗澡、不刷牙、不剃须）。
意识： 如对外界刺激缺乏反应，经常发呆，或注意力不集中。
定向力障碍： 对时间、地点与人物混淆不清。
知觉障碍： 精神分裂症病人常常会有知觉障碍，特别是“幻觉”症状。临床上最常见的是“幻听”病人的耳边听到说话的声音，其实四周无人，而这些声音可能责备病人或赞美他，或叫他去做某件事（如自杀、攻击他人等）。有的病人虽没有说出他有这种奇怪的经验，但周围人可从他的自言自语、无故嘻笑、或指手划脚、无故发脾气等来判断他可能有幻听的症状。除了“幻听”之外，其他的幻觉症状包括：幻视（指没有外界刺激，可是病人却看到人物影像，而且相信真有人物影像存在）、幻嗅、幻触、和体幻觉（病人感到身上有异物感，或有昆虫爬动感）。
思维障碍： 精神分裂症病人常常会有思维障碍。最常见的是病人有一些古怪的脱离现实的想法，也就是“妄想”。病人对某些事物有错误的看法，却深信不移，比如认为周围发生的事都和他有关，或周围人都在说他的坏话；相信别人会害他；认为自己被外界力量控制；相信自己有超乎寻常的能力；或者相信自己做了对不起人的事；或以为别人爱上他；或相信鬼神附身等。
感障碍： 情绪不稳定，比平常高昂激动；或过度悲伤；或焦虑不安；担心不知道要发生什么事；表现出紧张、害怕、恐惧等。
行为运动障碍： 病人表现出怪异行为，做些不可理解的动作；甚至偶尔有破坏性或攻击性行为。
生活工作功能损害： 病人学习成绩一落千丈，却找不出合理的原因；无法继续工作，无故不去上班；不能照顾自己，行为幼稚，人际关系退缩。
精神分裂症的诊断标准
精神分裂症的ＤＳＭ－ＩＶ诊断标?/b>
Ａ．特征性症状：至少具备下列症状中的两个（或更多），每个症状必须在一个月中的大部分时间内出现（如果成功地治疗了，所需时间可以减少）：
（１）妄想
（２）幻觉
（３）言语混乱（例如，频繁的脱离谈话的主题或思维松散）
（４）严重的行为混乱或者木僵状态
（５）阴性症状，例如，情感淡漠，不言不语，或者意志减退
注意：如果妄想荒诞，或者幻觉包含对病人行为的评价性，或者二个或以上的声音相互交谈，则只需一个上述症状就算满足了条件Ａ。
Ｂ．社会／职业功能受到影响：在起病后的相当一段时间内，一个或多个主要功能，例如工作、人际关系、或者自理能力，显著低于比发病前的水平（如果起病在儿童或少年期，则表现为未能达到预期应该达到的人际、学业和职业成就水平）。
Ｃ．病程：病情持续至少６个月以上。这６个月必须包括至少有１个月的时间（如果成功治疗，则可以更短）符合标准Ａ（也就是活动期症状），可以包括起病期或残余症状期。在起病期或残余症状期，病情可以只表现为阴性症状，或者是两个或者多个标准Ａ症状的弱形式（例如，荒诞的信念，不寻常的知觉体验）。
Ｄ．排除情感性精神分裂障碍和情感障碍：排除情感性精神分裂障碍和情感障碍，因为（１）在症状活动期，没有同时发生的重性抑郁、燥狂、或者混合情节；或（２）如果有情绪情节发生在活动期，它们的总持续时间，与活动期和残余期相比相对较短。
Ｅ．排除药物的作用／躯体原因：病情不是由于药物的直接生理作用（例如，药物滥用，服用某种药物），或者是躯体原因。
Ｆ．与发展障碍的关系：如果有自闭症或别的发展障碍的存在，只有在明显的幻觉和妄想症状持续１个月以上的情况下（如果治疗成功，则时间可以减少），才作出精神分裂症的诊断。
精神分裂症的类型 精神分裂症妄想型
在符合精神分裂症诊断标准的基础上，同时符合下列两个标准:
Ａ．一个或更多个妄想，或频繁的听幻觉。
Ｂ．下列症状不显著：言语紊乱，行为紊乱或木僵，情感淡漠或不当。
精神分裂症紧张型
在符合精神分裂症诊断标准的基础上，同时符合下列标准:
临床症象突出地表现为下列症状中的两个以上： 没有躯体运动，表现为强直性昏厥（包括蜡样屈曲）或者昏迷 动作过多（行为明显缺乏目的性，不受外界刺激的影响）
极度违拗（在没有明确目的的情况下，抵抗所有的命令，或者保持一种紧张的姿势，不变化）或者缄默不语。
奇特的自主运动，表现为保持不适的和古怪的姿势、仪式化行为，明显的作态、明显的作鬼脸。 模妨语言或模仿动作。
精神分裂症紊乱型
在符合精神分裂症诊断标准的基础上，同时符合下列标准。
Ａ．所有下列症状明显： 言语紊乱 、行为紊乱 、情感淡漠或不当
Ｂ．不符合紧张型的诊断标准。
精神分裂症未分化型
符合标准Ａ，但是不符合妄想型、紊乱型，或者紧张型的标准。
精神分裂症残余型
在符合精神分裂症诊断标准的基础上，同时符合下列标准。
Ａ．没有显著的幻觉、妄想、言语紊乱、行为紊乱或木僵行为。
Ｂ．病情继续存在，表现为阴性症状，或者是两个或者多个标准Ａ症状的弱形式（例如，荒诞的信念，不寻常的知觉体验）。
精神分裂症的病理学
精神分裂症是由什么引起的呢？它的发病原因是什么呢？ 在十九世纪末、本世纪初，精神病学界主要有三大相互竞争的理论。德国精神病学家克雷普林(ＥｍｉｌＫｒａｅｐｌｉｎ)的生物学学说；奥地利精神病学家弗洛伊德的心理分析学说；以及美国心理学家约翰华生的行为主义学说。
到本世纪五十年代的时候，行为主义在美国盛行，许多美国精神病医生开始相信精神分裂症的起因是早期的心理创伤，特别是由父母引起的。精神分裂症病人的母亲，常常被描绘成过度焦虑、强迫性、和跋扈。
一个世纪过去了，研究者们对精神分裂症的起因进行了无数的探索，精神分析学、精神分裂症的家庭起源说渐渐被否定。虽然直到今天，对于这个问题，我们仍然没有一个明确的答案。但是，随着研究的深入，我们渐渐发现某些因素在这种疾病的发展中起着至关重要的作用。具体来看，当今的精神分裂症研究者认为，主要有三种因素可能在这种疾病的形成和发展中起着重要作用：
遗传的作用：
研究者们发现，精神分裂症往往具有家族性，无数的研究支持遗传因素在这个疾病的发病中所起的重要作用。无论在中国，还是在世界的其他地方，研究者们发现，精神分裂症本人的家属中，这种疾病的发病率比在普通人群中高，与患者血缘关系越近，发病的可能性就越大。比如，在中国上海进行的一项研究中，研究者们对１１９８名精神分裂症病人的５４５７０名家属进行了调查，发现这５４５７０名家属中，精神分裂症的发病率比在普通人群中要高６．２倍。
脑结构和功能的障碍：
在一定程度上，遗传决定了我们的大脑是如何使用某些化学物质的。研究者们发现，患有精神分裂症的病人，他们大脑内的神经递质（神经递质是在大脑内的神经细胞之间传送消息的化学物质）表现出某些不平衡现象。特别是在他们大脑的某些部分，跟正常人相比，多巴胺（ｄｏｐａｍｉｎｅ）过多。多巴胺是神经递质的一种，它影响我们的大脑对外部信息的加工。如果精神分裂症病人的大脑在对外界信息的加工过程中有问题，那么我们就不难理解精神分裂症病人经常表现出的声音、视觉、嗅觉、味觉等方面的幻觉，以及在此基础上发展出来的妄想了。
妊娠以及分娩过程中的并发症：
有些研究表明，妊娠过程中如果母亲感染了某些病毒，缺少了某些营养物质，以及在分娩过程中的婴儿缺氧或出现任何并发症，都会增加个体患精神分裂症的机率。
精神分裂症的治疗方法
本世纪五十年代以前，没有任何有效地治疗精神分裂症的方法。病人们往往在街上闲逛，或者被锁在黑漆漆的精神病院的病房里。直到１９５２年，一个偶然的巧合带来了精神疾病治疗史上的一次革命。法国精神病医生，ＪｅａｎＤｅｌａｙ和ＰｉｅｒｒｅＤｅｎｉｋｅｒ试图用镇静剂来控制各类精神病人的症状。他们发现，那些真正有所好转的病人有一个共同的特点，他们都被诊断为精神分裂症。他们当时用的是氯丙嗪。正是氯丙嗪给精神分裂症的治疗带来了革命。服用氯丙嗪后，在短短几周、甚至几天的时间内，不少病人的症状就可以得到控制。１９５５年的时候，在美国的精神病院里，大约有５６万精神病人，到了１９７１年，美国人口增长了２０％以上，住院的精神病人却减少到了３０万，比１９５５年少了百分之四十。到１９８６年的
时候，这个数字更是下降到了１６万人。
虽然如此，问题并不容乐观。氯丙嗪并不能彻底治愈精神分裂症，许多病人在好转出院后的几个月到几年内需要重新入院，接受治疗。而且，治疗精神分裂症的药物往往会给病人带来许多副作用，这常常是病人减少或拒绝服药的理由之一，也是不少病人从新入院治疗的原因之一。令人可喜的是，在过去十年中，精神分裂症的治疗手段有了长足的进步。许多新的药物对病人的副作用明显减小了。
另一方面，虽然仅仅单靠心理治疗不能治疗精神分裂症，但是，临床治疗家们越来越意识到心理治疗对精神分裂症患者的帮助。精神分裂症的发病年龄常常在１８到３５岁之间，而这段时间，正是大多数人接受教育、培训技能、逐步掌握社交技巧、建立终生友谊和家庭的时期。疾病的发生打断了这所有的一切。此外，疾病对患者本人和他的家庭来说，都是一个沉重的负担，家庭成员之间往往有这样和那样的沟通和交流上的问题。而这些，并不是单靠服药就能够解决的问题，心理治疗在这里能够起到极其重要的作用，是帮助患者最终从新走向生活、适应生活的重要方法。
精神分裂症的药物治疗
用来治疗精神分裂症的药物被称为抗精神药物。它们能够减少病人的妄想、幻觉、和思维障碍。这些药物的作用可能是由于改变了大脑内的某种神经递质（多巴胺）的平衡。许多病人在最后找到一种或几种适合于自己的抗精神药物之前，常常需要尝试多种药物。
依据在临床上使用了多年的抗精神药物，我们称之为传统或标准抗精神药物。常见的传统抗精神类药物有：
冬眠灵 (Thorazine)
氟奋乃静 (Prolixin)
氟哌丁苯 (Haldol)
奋乃静
硫利达嗪 (Mellaril)
thiothixene (Navane)
trifluoperazine (Stelazine)
新近研制出的抗精神药物往往具有更少的副作用，这些药物被称为非典型抗精神药物，常见的有： risperidone
(Risperdal)
clozapine (Clozaril)
olanzapine (Zyprexa)
sertindole (Serlect)
怎样服用抗精神类药物？
抗精神类药物通常是每天以药片或药液的方式服用。ｆｌｕｐｈｅｎａｚｉｎｅ（ｐｒｏｌｉｘｉｎ）和ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ（ｈａｌｄｏｌ）还可以进行注射。药物会停留在体内，被慢慢释放出来。这种方法对难以每天服药的病人特别有用。
首次得病怎样选择药物：
在最近的调查中，专家建议在治疗首次得病的患者时，或者、使用“标准”的高效抗精神药物氟哌丁苯（ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ）或者氟奋乃静（ｆｌｕｐｈｅｎａｚｉｎｅ），或者使用新一代的抗精神类药物，例如，ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ。
非常重要的是，患者应该知道这些药物都不是即刻生效的。专家建议，在决定换用另外一种抗精神类药物前，需要至少三周的时间来观察药物的效果。大多数病人都能够从首次得病中较好地恢复过来，虽然这可能需要几个月的时间。
因为抗精神类药物的延期生效的特点，精神症状会在服药后的一段时间里仍然会３衷诜浅Ｃ飨缘淖刺惺鄙踔粱岫窕?
因为病人可能会有睡眠困难，容易激惹，医生可以为病人开一些镇静剂，以帮助病人在夜里能够顺利入睡，在白天能够保持安静的状态。
有时医生会开一些治疗抗精神类药物引起的副作用的药物，以预防神经系统副作用，这被称为“抗胆碱能预防”。
再次复发怎样选择药物：
精神分裂症复发后，医生最想知道的是病人是不是一直按照规定的药量，定时服药。如果不是，为什么。复发的一个常见原因是没有定时定量服药，而没有定时定量服药的原因，往往是由于药物的副作用。如果医生发现病人没有定时定量服药的原因的确是由于大量的副作用，他就会考虑减少传统抗精神类药物的剂量，加服一种治疗副作用的药物（常常是一种抗胆碱能药物），或者他会考虑让病人换服另外一种较新的抗精神药物（例如，ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ）。如果没有定时定量服药是由于其他原因，例如病人认为自己不需要治疗，则医生可能会建议选择每两到四周一次的药物注射治疗。
持续的症状如何选择药物：
通常病人对首次治疗的反应是很好的。但是，如果精神分裂症多次重复发作，常常，即使进行了药物治疗，也会有一些残留症状。好消息是，新一代药物常常能帮助那些对传统抗精神类药物已经不起作用的病人。对这些病人，专家建议首先选用（ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ）。
如果ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ还是效果不佳，医生经常会尝试用ｃｌｏｚａｐｉｎｅ，这种药物可以治疗２５％到５０％的对传统抗精神类药物反应不佳的病人。可是，ｃｌｏｚａｐｉｎｅ有一种危险的副作用，它会减少人体内的白细胞，从而导致严重的感染，甚至死亡。接受ｃｌｏｚａｐｉｎｅ治疗的病人，必须每周去医院验血，监视其血液中的白血球量。
康复期如何选择药物：
最重要的是，病人必须持续服药，即使经过一段时间的治疗后，急性发作期已过去。在急性发作期过后，停止服药的病人，绝大部分，具体说是８０％，在一年内重新发作。而那些坚持继续服药的病人，只有３０％在一年内复发。专家建议，病人至少持续服用抗精神类药物１２个月到２４个月以上，然后再考虑是不是开始酌情逐步减药。如果病人有不止一次的精神分裂症发作，通常应该持续服药。研究已经显示，长期、预防性地服用抗精神类药物的效果，比症状来了或恶化了再服药，要有效得多。
如何为维持治疗阶段的易激惹、焦虑、抑郁等症状选择药物： 维持治疗阶段的病人，常常会感到易激惹和焦虑。镇静剂能够帮助病人的睡眠，减少焦虑。但是，特别要注意的是酒精或其他毒品的滥用问题。把镇静剂和酒精或某些毒品混合使用，会造成生命危险。在急性的精神分裂症症状缓解以后，病人常常表现出抑郁症状。抗抑郁药和心理治疗，和抗精神类药物一起使用，有助于治疗抑郁，减少自杀的危险。
精神分裂症治疗的有效性
精神分裂症是可以进行治疗的。虽然，象许多其他疾病（比如糖尿病）一样，彻底治疗精神分裂症的方法，还没有被找到。但是，我们已经能够做到控制绝大多数病人的症状。并且，各种新的治疗方法还在被研究。特别要强调的是，为了达到最佳治疗效果，病人一定要努力做到定时定量服药。即使你已经好转了很长时间了，如果你停止服药，你很可能再次复发。
抗精神分裂症药物的副作用
治疗精神分裂症的药物有各种各样的副作用。由于精神分裂症患者往往需要长时间，很多情况下是终生，服用这些药物，所以，学会辨别和治疗这些副作用是一个很重要的任务。下面这个表格中列出了病人极其家属需要熟悉的一些精神药物的副作用。一旦发现类似问题，请尽快向你的医生报告，只有这样他才能及时氐髡┪锏闹掷嗪图亮浚×考跎俑弊饔枚越】岛蜕畲?br>
的不良影响。
抗精神类药物常常使服药者感到行动减缓，身体僵硬，肢体轻微颤抖。它们还会引起服药者坐立不安、心绪不宁。长期服用抗精神类药物还会有一种严重的副作用叫“迟发性运动障碍”（ＴａｒｄｉｖｅＤｙｓｋｉｎｅｓｉａ），它表现为嘴部、脸部、和手部肌肉的跳动。出现这些副作用的机率因人而异。要降低副作用出现的机率，可以通过降低服药量到最低的有效剂量，或者服用新的、某些副作用较小的药物。
抗精神药物的另外一个副作用是对性功能的影响，这常常又成为病人停药的重要原因之一。医生通常通过把药物的剂量减少到最低的有效剂量来部分解决这个问题。
抗精神药物的常见副作用
副作用 具体表现 Akathisia 心神不宁或神经过敏，坐立不安、需要站起来，来回走动 运动障碍 动作减慢，失去正常自主性，没有精力（“我感到自己象个行尸走肉”）
抗胆碱能的效果 （躯体反应） 嘴干燥，视觉模糊，小便困难，便秘 抗胆碱能的效果（精神反应） 记忆困难，混乱，幻视 张力障碍
突然肌肉痉挛，（通常发生在开始使用抗精神药物时，或者剂量增加的时候；特别是在使用最传统的抗精神药物的时候） 性问题和月经困难
性欲降低，不能勃起或早泄，月经不调 迟发性运动障碍 嘴、舌头、或手的跳动 震颤 手的有规则的摇动或体的其他部分 体重增加 超重（更有可能是由服用非典型的抗精神药物而引起，而不是服用传统的抗精神药物）
